Neuropatia de fibre mici (NFM) afectează fibrele nervoase responsabile de durere și temperatură și dă frecvent arsură, înțepături, furnicături sau hipersensibilitate la nivelul picioarelor/mâinilor.
Eficiența tratamentului depinde mult de cauză (diabet, prediabet, boli autoimune, deficit de vitamine, infecții, forme idiopatice etc.).
1. Primul pas: tratarea cauzei (dacă există)
Control strict al glicemiei (dacă este asociată cu diabet/prediabet)
Corectarea deficitului de vitamina B12
Tratarea bolilor autoimune (de ex. Sindromul Sjögren)
Dacă apare în context metabolic – scădere în greutate, dietă, mișcare
Când cauza este tratabilă, evoluția poate fi stabilizată sau chiar ameliorată.
2. Tratament pentru durerea neuropată (simptomatic)
Acestea sunt considerate cele mai eficiente opțiuni:
Linia I (cele mai folosite)
Pregabalin
Gabapentin
Duloxetină
Amitriptilină (în doze mici)
Duloxetina și pregabalinul au dovezi solide în neuropatia diabetică.
Alegerea depinde de vârstă, somn, anxietate, alte boli.
Tratament local
Plasturi cu lidocaină 5%
Cremă cu capsaicină (inclusiv concentrație mare, aplicată în cabinet)
În cazuri autoimune confirmate
Corticosteroizi
Imunoglobuline intravenoase (IVIG) – doar în forme selectate
3. Măsuri adjuvante
Exercițiu fizic regulat (îmbunătățește funcția nervoasă)
Suplimente: acid alfa-lipoic (poate ajuta în neuropatia diabetică)
Controlul stresului și al somnului
Evitarea alcoolului
Ce este important de știut
Medicamentele pentru durere neuropată nu acționează imediat – efectul apare în 2–6 săptămâni.
De multe ori este nevoie de ajustare treptată a dozei.
Uneori este necesară combinație de medicamente.