Iată cum interpretezi pe RMN dacă un chist Tarlov sau un hemangiom vertebral are relevanță clinică și când ar trebui luat în considerare un consult de specialitate sau o intervenție:
🧠 1. Chisturile Tarlov (perineurale)
🔹 Cum arată pe RMN:
- Localizare tipică: în canalul sacrat (S2–S4).
- Semnal identic cu lichidul cefalorahidian:
- hiposemnal T1, hipersemnal T2, fără captare de contrast.
- De obicei, sunt rotunde sau ovale, bine delimitate, uneori multiple.
🔹 Semne de chist asimptomatic (banal):
- Dimensiune < 1,5–2 cm.
- Nu produce compresiune pe rădăcini nervoase.
- Canal sacrat larg, fără semne de remodelare osoasă.
- Menționat în concluzie ca: „chisturi perineurale Tarlov, fără semnificație clinică”.
🔹 Semne de chist semnificativ / simptomatic:
- Dimensiune > 2 cm.
- Deformează sau erodează ușor osul sacrat.
- Determină efect compresiv pe sacul dural sau pe rădăcina nervoasă.
- Asociere cu semne clinice: durere lombosacrată, sciatalgie, parestezii, disfuncție sfincteriană.
- Radiologul poate scrie: „Chist perineural Tarlov S2 de 2,3 cm, cu discret efect compresiv asupra rădăcinii S2 drepte — corelați clinic.”
🔹 Când e util un consult neurologic sau neurochirurgical:
- Când apare durere persistentă, amorțeli, senzație de arsură perineală sau simptome de coadă de cal.
- RMN arată compresie clară.
- În rest, se recomandă doar urmărire periodică (ex. RMN la 12-24 luni dacă e mare).
🦴 2. Hemangioamele vertebrale
🔹 Cum arată pe RMN:
- Semnal caracteristic:
- hipersemnal T1 și T2 (datorită grăsimii și vaselor).
- Poate fi heterogen.
- Pe CT se descrie aspectul tipic de „dungi verticale” (striații trabeculare).
- Localizare: corpul vertebral (central), de obicei unic.
🔹 Semne de hemangiom banal / stabil:
- Localizat strict în corpul vertebral.
- Osul păstrează înălțimea și contururile.
- Nu invadează canalul spinal.
- Formulări tipice: „Hemangiom vertebral tipic în corpul vertebral L2, fără caracter de agresivitate.”
🔹 Semne de hemangiom agresiv / simptomatic:
- Extensie în arcul posterior sau în canalul spinal.
- Eroziune corticală sau deformare a corpului vertebral.
- Semnal mixt (zone hipointense T1, semn de creștere vasculară).
- Edem în jur (pe secvențe STIR).
- Poate apărea durere locală persistentă, uneori semne neurologice.
- Radiologul poate nota: „Hemangiom cu caracter agresiv la nivelul corpului vertebral T9, cu extensie epidurală anterioară de 5 mm — corelați clinic.”
🔹 Când se impune evaluare suplimentară:
- Dacă există durere locală sau semne de compresiune medulară.
- Dacă RMN sugerează hemangiom agresiv → se recomandă consult ortopedic / neurochirurgical, eventual CT pentru detalii osoase.
🔍 Rezumat practic pentru interpretare:
| Leziune | RMN benign (fără semnificație) | RMN suspect / semnificativ | Recomandare |
|---|---|---|---|
| Chist Tarlov | mic (<2 cm), fără compresiune | >2 cm, comprimă rădăcina | neurochirurg dacă dureri sau simptome |
| Hemangiom vertebral | semnal uniform, limitat la corp vertebral | extensie epidurală, semnal mixt, deformare | ortoped / neurochirurg, eventual vertebroplastie |