Contraindicațiile pentru fizioterapie la pacienții cu dureri lombare se împart în absolute și relative, în funcție de metoda folosită (electroterapie, termoterapie, masaj, kinetoterapie etc.). În general:
Contraindicații generale absolute
- Tumori maligne (locale sau metastatice).
- Infecții acute (sepsis, infecții locale lombare).
- Tuberculoză activă vertebrală.
- Anevrisme sau malformații vasculare la nivel lombar.
- Fragilitate osoasă majoră (osteoporoză severă cu risc de fractură, fracturi recente).
- Stări febrile, boli acute inflamatorii.
- Tromboflebită, tromboze acute.
- Pacienți cu stimulator cardiac (pentru electroterapie).
- Sarcină (pentru anumite tipuri de electroterapie și termoterapie intensă lombară).
Contraindicații relative / prudență
- Hernie de disc acută cu deficit neurologic sever (pareze, sindrom de coadă de cal → urgență neurochirurgicală).
- Durere lombară de cauză necunoscută (până la stabilirea diagnosticului).
- Osteoporoză moderată (se adaptează intensitatea exercițiilor).
- Hipertensiune arterială necontrolată (pentru anumite proceduri).
- Afectări dermatologice locale (dermatite, plăgi, arsuri → pentru electroterapie, ultrasunete, parafină).
- Implanturi metalice sau proteze (contraindicații pentru diatermie, dar nu neapărat pentru kinetoterapie).
- Epilepsie (pentru stimulare electrică, laser).
- Pacienți vârstnici fragili – se ajustează intensitatea și durata.
Important
- Kinetoterapia (exercițiile) are cele mai puține contraindicații absolute, fiind contraindicată doar în faze acute grave (deficite neurologice majore, fracturi, tumori spinale).
- Electroterapia, termoterapia și ultrasunetele au contraindicații mai stricte.
👉 Tabel pe metode de fizioterapie (electroterapie, termoterapie, kinetoterapie, masaj) cu contraindicațiile specifice fiecăreia?
👍 Tabel comparativ cu principalele metode folosite în fizioterapie la pacienții cu lombalgie și contraindicațiile specifice fiecăreia:
Contraindicații pentru diferite metode de fizioterapie în lombalgie
| Metodă | Contraindicații absolute | Contraindicații relative / prudență |
|---|---|---|
| Kinetoterapie (exerciții) | – Fracturi recente – Tumori vertebrale – Infecții spinale (spondilodiscită, TBC vertebral) – Sindrom de coadă de cal, pareze severe | – Hernie de disc acută cu durere intensă – Osteoporoză moderată (adaptare) – Vârstnici fragili – Cardiopatii severe |
| Electroterapie (TENS, curenți interferențiali etc.) | – Stimulator cardiac (pacemaker) – Neoplazii locale – Tromboflebită acută – Sarcină (zona lombară) – Leziuni cutanate extinse | – Epilepsie – Sensibilitate cutanată scăzută – Afectări dermatologice minore (eczeme, iritații) – Pacienți anxioși sau cu toleranță redusă |
| Termoterapie (parafină, comprese calde, diatermie) | – Tumori – Infecții acute – Tulburări circulatorii severe – Sarcină (zona lombară, mai ales diatermie) – Proteze metalice interne (diatermie) | – Hipertensiune arterială necontrolată – Insuficiență cardiacă – Varice importante – Tulburări de sensibilitate periferică |
| Crioterapie (pungi cu gheață, spray refrigerant) | – Fenomen Raynaud – Tulburări vasculare periferice severe – Hipersensibilitate la frig | – Polineuropatii cu sensibilitate redusă – Vârstnici fragili |
| Ultrasunete | – Tumori – Sarcină (zona lombară) – Anevrisme – Zone cu plăci metalice / proteze – Infecții acute | – Osteoporoză – Zone de creștere osoasă la copii/adolescenți – Cicatrici recente |
| Masaj | – Tumori – Infecții cutanate – Tromboze, tromboflebită – Fracturi recente – Hematoame mari | – Osteoporoză – Varice – Hipertensiune severă – Pacienți cu durere acută intensă |
👉 Observație: Kinetoterapia rămâne metoda cea mai sigură și de bază în durerea lombară cronică, având contraindicații limitate în fazele acute grave. Celelalte proceduri trebuie individualizate în funcție de pacient și patologia asociată.