Da, absolut — sinuzita (în special cea cronică sau cu afectare etmoidală / frontală) este una dintre cele mai frecvente cauze de anosmie (pierderea mirosului).
🔬 Mecanismul prin care sinuzita produce anosmie:
- Obstrucția fluxului de aer către regiunea olfactivă din partea superioară a cavității nazale (meatul superior).
– Mucusul, edemul și inflamația mucoasei blochează accesul mirosurilor la receptorii olfactivi. - Inflamația cronică a mucoasei olfactive.
– Mediatorii inflamatori pot distruge temporar sau definitiv celulele olfactive. - Infecția bacteriană sau fungică poate duce la degenerarea epiteliului olfactiv.
- Sinuzita maxilară post-implant dentar – dacă implantul a perforat ușor planșeul sinusal, poate determina inflamație persistentă → edem, secreții purulente → anosmie.
🔎 Cazul tău:
Dacă pacienta a pierdut gustul și mirosul după implant și s-a confirmat sinuzita, scenariul cel mai probabil este:
sinuzită maxilară iatrogenă (post-implant) cu anosmie secundară obstructiv-inflamatorie.
Pierderea gustului e adesea secundară anosmiei, nu neapărat lezională gustativ (gustul și mirosul sunt strâns corelate).
🧪 Ce poți face mai departe:
- CT sinusuri → confirmă inflamația, nivelul lichidian, posibila comunicare oro-sinusală.
- Tratament ORL:
- antibiotic (de obicei amoxicilină-clavulanat sau cefalosporină) 10–14 zile;
- corticosteroid intranazal (mometazonă, fluticazonă);
- lavaj nazal cu ser fiziologic + eventual xilitol;
- decongestionant nazal scurt (max 5 zile).
- Dacă anosmia persistă după remiterea sinuzitei (peste 4–6 săptămâni):
- Reeducare olfactivă (mirosuri standard de 2 ori/zi);
- Corticoterapie sistemică scurtă (dacă nu există contraindicații);
- Evaluare neurologică și RMN pentru excluderea afectării centrale.
🩺 Prognostic:
- În sinuzita acută, anosmia e de obicei reversibilă în 2–6 săptămâni.
- În sinuzita cronică sau cu polipi nazali, recuperarea e mai lentă și uneori incompletă.
Anosmia poate da ageuzie?
Da — foarte frecvent.
În realitate, majoritatea cazurilor de „pierderea gustului” sunt de fapt pierderi de miros (anosmie sau hiposmie).
🔬 Explicația fiziologică:
- Senzația de gust provine din două surse:
- Receptorii gustativi (de pe limbă) → percep doar 5 gusturi de bază: dulce, sărat, acru, amar, umami.
- Receptorii olfactivi (din mucoasa olfactivă nazală) → contribuie la aroma alimentelor, adică mirosurile care ajung în nas prin calea retronazală când mâncăm.
Când apare anosmia, alimentele nu mai au aromă → pacientul spune că „nu mai simte gustul”, deși gusturile primare pot fi încă prezente (de exemplu, poate distinge dulce vs sărat, dar nu aroma cafelei sau a cărnii).
🧠 Concluzie clinică:
În cele mai multe cazuri, ageuzia raportată de pacient este de fapt consecința anosmiei, nu o afectare a nervilor gustativi.
🧪 Cum verifici diferența:
- Test simplu în cabinet:
- Pui pacientului pe limbă o picătură de zahăr, sare, lămâie (acid), cafeină (amar).
- Dacă le recunoaște, gustul este păstrat → „pierderea gustului” e de fapt datorată anosmiei.
- Dacă nu le recunoaște deloc, suspectezi leziune de nerv facial, glosofaringian sau vag, neuropatie periferică, deficit B12/Zn, sau efect advers medicamentos.
🔄 În cazul pacientei tale:
→ Cel mai probabil este o anosmie secundară sinuzitei post-implant, iar ageuzia este secundară, funcțională.
→ Pe măsură ce mirosul revine, gustul se va reface automat.