Iată un plan practic de diagnostic și tratament pentru meralgia parestetica, structurat exact cum ar fi abordat într-un cabinet de neurologie:
🧠 I. Anamneză detaliată
Se investighează:
- Debutul simptomelor: brusc sau progresiv.
- Localizarea exactă: pe fața externă a coapsei (nu coboară sub genunchi).
- Tipul senzației: arsură, furnicături, amorțeală, hipersensibilitate.
- Factori declanșatori: purtarea de haine strâmte, statul în picioare, extensia coapsei.
- Factori amelioratori: slăbirea curelei, poziția șezând, scăderea presiunii abdominale.
- Antecedente: sarcină, obezitate, intervenții chirurgicale inghinale, diabet.
🩺 II. Examen clinic neurologic
- Testare senzitivă:
- Hipoestezie/parestezie pe fața anterolaterală a coapsei (de obicei în „petecul” dintre creasta iliacă și genunchi).
- Sensibilitatea profundă și motorie sunt păstrate.
- Semne provocatoare:
- Semnul Tinel pozitiv la percuția punctului unde nervul iese sub ligamentul inghinal (aprox. 1–2 cm medial de spina iliacă anterosuperioară).
- Durerea se poate accentua la extensia coapsei.
⚡️ III. Investigații
- EMG + studii de conducere nervoasă
- Confirma afectarea senzitivă a nervului cutanat femural lateral;
- Exclude alte neuropatii (ex. radiculopatii lombare).
- Ecografie nerv periferic (opțional)
- Poate vizualiza locul compresiei.
- RMN pelvin/lombar
- Doar dacă există suspiciune de cauză secundară (masă, hernie, compresie retroperitoneală).
💊 IV. Tratament – abordare în etape
1. Măsuri conservatoare (primele 4–8 săptămâni):
- Evitarea îmbrăcămintei strâmte, curelelor, corsetelor.
- Pierderea în greutate (dacă e cazul).
- Ajustarea poziției în somn sau mers (evitarea extensiei bruște a șoldului).
- Repaus relativ (fără ortostatism prelungit).
2. Tratament medicamentos:
- Antialgice uzuale: paracetamol, AINS (ibuprofen, naproxen);
- Dacă persistă disesteziile:
- Gabapentin / Pregabalin / Duloxetină / Amitriptilină (în doze mici, titrate lent);
- Vitamine neurotrope (B1, B6, B12) – adjuvant.
3. Fizioterapie / infiltrații:
- Infiltrație locală cu anestezic și corticosteroid la nivelul punctului de ieșire a nervului (eficace la mulți pacienți);
- Terapie fizicală: curenți TENS, laser, ultrasunet local, mobilizări ușoare.
4. Opțiuni chirurgicale (ultimă linie):
- Decompresia sau secționarea nervului – doar dacă durerea persistă >6 luni, severă și refractară la tratament conservator.
📈 V. Monitorizare
- Reevaluare la 4–6 săptămâni: se notează intensitatea durerii, aria de hipoestezie;
- Dacă ameliorarea este >50%, se continuă tratamentul conservator;
- Dacă simptomatologia persistă, se recomandă infiltrația ghidată ecografic.
💡 VI. Prognostic
- În majoritatea cazurilor (≈80%), simptomele se remit complet cu măsuri simple;
- Recidivele sunt rare dacă factorii de compresie sunt eliminați.