Mai sus ai un carusel cu imagini MRV (Magnetic Resonance Venography) care redau tromboza de sinus venos cerebral:
- Prima imagine (VirtualMedStudent) evidențiază un sinus transvers stâng missing (“lipsește”), sugerând prezența trombozei.
- Următoarele imagini sunt secțiuni MRV care arată defecte de umplere, aberații anatomice și modificări sugestive de tromboză (sinusuri incomplete, zone fără flux vizibil).
1. Defect de umplere (“filling defect”)
Pe MRV, un segment de sinus cerebral afectat de tromboză nu se opacifiează — apare ca o zonă lipsă în fluxul venos normal. Astfel, sinusul afectat (de ex. transvers, sagital) “dispare” pe imagine, sugerând un cheag. Acesta este clar vizibil în prima imagine din carusel.
→ Semn întâlnit frecvent în trombozele acute.
2. Absenta “flow void” pe MRI
Pe secvențele T2 (și uneori T1) de MRI standard, venele normale apar cu intensitate scăzută (“flow void”) datorită fluxului rapid al sângelui. În tromboză, acest semn dispare: sinusul apare cu semnal ridicat sau lipsă completă a acestei zone întunecate.
Acesta este adesea un semnal indirect care sugerează tromboza și impune efectuarea MRV.
3. Empty delta sign (semnul delta gol)
Vizibil pe CT-venografii cu contrast, dar uneori și pe MRV — contrastul umple peretele sinusului dural, dar nu și lumenul (tromb) → se formează un triunghi cu centrul “gol” (delta) albit, înconjurat de margine contrastantă. Indicativ pentru tromboză în sinusuri durale, în special sinusul sagital superior.
4. Infarct venos și edem
Tromboza sinusală poate duce la edem venos (vasogenic) și infarct venos care apare în zone nearteriale și adesea hemoragic. Aceste modificări sunt mai bine vizibile pe MRI convențional (T2/FLAIR) și susțin suspiciunea imagistică. ● Adesea prezente concomitent cu defectul MRV.
5. Aspect “franjurat” și colaterale venoase (mai rar pe MRV)
Un articol de radiologie descrie un aspect “frayed” sau shaggy al sinusurilor și posibile venae collaterales, vizibile ca fluxuri alternative care drenă în jurul sinusurilor trombozate. Poate fi evidențiat mai ales pe secvențe contrast.
Exemple și explicații suplimentare
| Semn MRV/MRI | Descriere |
|---|---|
| Defect de umplere pe MRV | Lipsa semnalului de flux în sinus, imagine „missing”; clar în prima imagine. |
| Fără flow void | Sinusul apare neintunecat pe T2, sugerând absența fluxului. |
| Empty delta sign | Triunghi luminos pe marginea sinusului, centrul „gol”; mai comun pe CT/CTV, dar poate fi observat pe MRV. |
| Infarct venos/edem | Zone edematoase sau hemoragice în teritoriul venos afectat. |
| Aspect shaggy/colaterale | Margini neregulate ale sinusurilor și apariția circulației colaterale. |
Concluzie:
- MRV detectează defecte de umplere ale sinusurilor trombozate.
- În paralel, secvențele MRI arată lipsa flow void, edem sau infarct hemoragic, iar uneori și semnul “delta gol”.
- Interpretarea combinată între MRV și MRI este esențială pentru confirmarea trombozei de sinus venos cerebral.