Terapia laser de intensitate mare (HILT – High-Intensity Laser Therapy) este o metodă modernă de tratament in fizioterapie si Recuperare Medicala care utilizează fascicule laser de mare putere pentru a penetra în profunzime țesuturile, stimulând procesele naturale de vindecare.
Ce este HILT in sindromul de tunel carpian?
HILT terapia (High Intensity Laser Therapy) în sindromul de tunel carpian este o formă de laserterapie de mare putere, folosită ca tratament conservator, adjuvant, pentru a reduce durerea și inflamația și pentru a grăbi recuperarea nervului median.
🔦 Ce face HILT, concret?
Laserul de mare intensitate pătrunde profund în țesuturi (mai mult decât laserul clasic/LLLT) și are mai multe efecte:
- ✅ antiinflamator – reduce edemul din tunelul carpian
- ✅ analgezic – scade durerea și paresteziile
- ✅ biostimulator – îmbunătățește regenerarea nervului median
- ✅ vasodilatator – crește microcirculația locală
🖐️ De ce se folosește în tunel carpian?
În Sindromul de tunel carpian, nervul median este comprimat → apar inflamație, durere, amorțeli si furnicături.
HILT nu „desface” mecanic tunelul, dar:
- scade inflamația din jurul nervului
- reduce presiunea funcțională
- ameliorează simptomele, mai ales în formele ușoare–moderate
⏱️ Cum se face tratamentul?
- aplicare locală la nivelul pumnului și palmei
- 5–10 minute/ședință
- de obicei 5–10 ședințe, zilnic sau la 2 zile
- nedureros (uneori senzație ușoară de căldură)
📊 Cât de eficientă este?
✔️ Eficiență bună pentru:
- durere
- furnicături
- funcția mâinii (pe termen scurt–mediu)
❌ Mai puțin eficientă dacă:
- există atrofie tenară
- EMG arată leziune severă
→ în aceste cazuri, chirurgia rămâne soluția de fond
⚠️ Contraindicații:
- sarcină (local)
- neoplazii active
- infecții locale
- zone cu implanturi electronice (cu precauție)
🧠 Pe scurt
👉 HILT = terapie adjuvantă, non-invazivă
👉 bună în stadii incipiente–medii
👉 NU înlocuiește operația când există deficit neurologic sever
Ce spun studiile EMG despre HILT therapy?
În studiile pe tunel carpian, „EMG” (de fapt studiile de conducere nervoasă + EMG) arată de obicei dacă un tratament schimbă parametrii obiectivi ai nervului median:
- latența senzitivă distală (peak sensory latency) / SNAP (amplitudinea potențialului senzitiv)
- viteza de conducere senzitivă (SNCV/SCV)
- latența motorie distală (DML) și uneori CMAP (amplitudinea motorie)
Ce arată studiile pentru HILT (laser de mare intensitate)?
- Îmbunătățiri EMG există, dar sunt în general mici și inconsistente în comparație cu îmbunătățirea simptomelor (durere/parestezii), care e mai constantă. O revizuire din 2024 notează că există evidență insuficientă ca să tragi concluzii ferme pe „nerve conduction” per ansamblu, deși au apărut diferențe semnificative statistic în SNAP și viteza de conducere senzitivă în unele analize.
- O meta-analiză mai nouă (2025) raportează că HILT poate îmbunătăți și parametri electrofiziologici, dar subliniază că certitudinea dovezilor rămâne moderată–scăzută (adică rezultatele pot varia mult între studii/protocoale).
- Într-un RCT la gravide cu CTS ușor–moderat, adăugarea HILT la programul clasic a dus la îmbunătățiri mai mari, inclusiv pe latența senzitivă distală (un marker electrofiziologic).
- Un RCT (2025) care a comparat HILT vs LLLT vs control (toți cu atelă) a găsit ameliorări electrofiziologice în timp în ambele grupuri laser și chiar în control, iar HILT și LLLT au fost comparabile (fără diferențe clare între ele).
Ce arată studiile pentru laser de mică intensitate (LLLT) (ca reper)
- Revizii/meta-analize pe LLLT sugerează că uneori se vede îmbunătățire pe SNAP și parametri senzitivi, dar pe DML (motor) rezultatele sunt adesea mai puțin consistente decât pe simptome.
Cum să interpretezi practic „EMG s-a îmbunătățit” în CTS
- Parametrii senzitivi (latențe/SCV/SNAP) tind să se modifice mai repede decât cei motorii.
- În forme ușoare–moderate, e plauzibil să vezi mici îmbunătățiri ale latențelor/SCV după 4–12 săptămâni; în forme severe (ex. denervare/atrofie tenară, DML mult prelungită, CMAP scăzut), terapiile fizicale au șanse mai mici să „normalizeze” EMG.