Ce este colesterolul, care sunt valorile normale in Romania, ce masuri de reducere trebuie luate la bolnavii cu AVC?

Ce este colesterolul, care sunt valorile normale in Romania, ce masuri de reducere trebuie luate la bolnavii cu AVC (accident vascular cerebral)?

Ce este colesterolul

Colesterolul este o substanță grasă (lipid) esențială pentru organism:

  • intră în structura membranelor celulare,
  • este precursor pentru hormoni (cortizol, estrogen, testosteron), vitamina D și săruri biliare.

Se obține:

  • endogen (produs de ficat, ~70%),
  • exogen (din alimentație).

🔹 Valorile normale ale colesterolului (conform ghidurilor utilizate și în România)

Măsurile se fac pe profil lipidic (sânge, pe nemâncate):

  • Colesterol total: < 200 mg/dl (< 5,2 mmol/l)
  • LDL-colesterol („rău”):
    • < 100 mg/dl (< 2,6 mmol/l) = optim
    • < 70 mg/dl (< 1,8 mmol/l) = țintă la pacienți cu risc cardiovascular foarte înalt (ex. după AVC, infarct)
  • HDL-colesterol („bun”): > 40 mg/dl la bărbați, > 50 mg/dl la femei
  • Trigliceride: < 150 mg/dl (< 1,7 mmol/l)

🔹 La pacienții cu AVC (accident vascular cerebral ischemic)

Aceștia sunt considerați pacienți cu risc cardiovascular foarte înalt.

Măsuri de reducere a colesterolului:

  1. Ținta terapeutică:
    • LDL < 70 mg/dl (sau chiar < 55 mg/dl conform unor ghiduri recente).
    • Scăderea cu ≥ 50% față de valoarea inițială.
  2. Tratament medicamentos
    • Statine (atorvastatin, rosuvastatin etc.) – prima linie, doze mari.
    • Dacă LDL nu scade suficient: se adaugă ezetimib sau, la nevoie, inhibitori PCSK9 (alirocumab, evolocumab).
  3. Măsuri de stil de viață
    • Dietă tip mediteraneană: bogată în legume, fructe, pește, ulei de măsline, cereale integrale.
    • Reducerea grăsimilor saturate (carne grasă, mezeluri, lactate integrale, unt).
    • Eliminarea grăsimilor trans (margarine, fast-food).
    • Creșterea aportului de fibre (leguminoase, ovăz, fructe).
    • Controlul greutății corporale.
    • Activitate fizică regulată (în limita toleranței după AVC).
    • Renunțarea la fumat și reducerea alcoolului.

👉 Pe scurt: după AVC, tratamentul standard este scăderea agresivă a LDL-colesterolului sub 70 mg/dl (sau 55), prin statine + măsuri dietetice și de stil de viață.

Vrei să îți fac un plan alimentar zilnic (model de meniu pentru o săptămână) adaptat unui pacient cu AVC și colesterol crescut?

You said:

Da

ChatGPT said:

Foarte bine 👍. Îți dau un model de meniu pentru 7 zile, adaptat unui pacient cu AVC și colesterol crescut, bazat pe principiile dietei mediteraneene și recomandările ghidurilor cardiologice.

🥗 Meniu săptămânal pentru pacient cu AVC și colesterol crescut

Ziua 1

  • Mic dejun: iaurt degresat + fulgi de ovăz + fructe de pădure
  • Gustare: un măr
  • Prânz: supă de legume + somon la grătar cu broccoli și quinoa
  • Gustare: o mână de nuci crude
  • Cină: salată de năut cu roșii, castraveți, ulei de măsline

Ziua 2

  • Mic dejun: omletă din 2 albușuri + 1 ou întreg + spanac
  • Gustare: o portocală
  • Prânz: piept de curcan la cuptor + cartofi dulci + salată verde
  • Gustare: iaurt simplu degresat
  • Cină: supă cremă de linte + pâine integrală

Ziua 3

  • Mic dejun: smoothie (banană + iaurt degresat + semințe de in)
  • Gustare: morcovi cruzi / ardei gras
  • Prânz: păstrăv la cuptor + mămăligă + varză murată (puțin sărată)
  • Gustare: câteva migdale crude
  • Cină: salată cu ton în apă, fasole roșie, ceapă, verdeață

Ziua 4

  • Mic dejun: pâine integrală + hummus + roșii
  • Gustare: o pară
  • Prânz: supă de pui cu multe legume + piept de pui la grătar + orez brun
  • Gustare: un iaurt mic degresat
  • Cină: salată grecească (brânză feta degresată, roșii, castraveți, măsline, ulei de măsline)

Ziua 5

  • Mic dejun: terci de ovăz cu lapte degresat și mere rase
  • Gustare: kiwi
  • Prânz: cod la abur + cartofi fierți + fasole verde sotată cu ulei de măsline
  • Gustare: o mână de nuci sau alune crude
  • Cină: ciorbă de legume + salată de sfeclă roșie

Ziua 6

  • Mic dejun: sandviș cu pâine integrală, avocado și ou fiert
  • Gustare: o nectarină
  • Prânz: file de curcan la grătar + couscous + salată de crudități
  • Gustare: iaurt + câteva semințe de floarea-soarelui crude
  • Cină: supă cremă de dovleac + salată de rucola

Ziua 7

  • Mic dejun: iaurt degresat + granola integrală (fără zahăr) + afine
  • Gustare: un măr verde
  • Prânz: somon la cuptor + orez integral + salată de spanac cu lămâie
  • Gustare: morcovi baby cu hummus
  • Cină: supă de linte + salată de varză cu ulei de măsline

🔹 Principii generale

  • Ulei de măsline – ca sursă principală de grăsimi.
  • Pește gras (somon, macrou, sardine) – de 2–3 ori/săptămână.
  • Fără prăjeli, margarină, fast-food, dulciuri concentrate.
  • Carne albă > carne roșie, iar mezelurile trebuie evitate.
  • Fibre (legume, fructe, leguminoase, cereale integrale) zilnic.
  • Lactate degresate în loc de cele grase.
  • Apă: min. 1,5–2 litri/zi.

Listă scurtă cu alimente „permise” și „de evitat” pentru pacientul cu AVC și hipercolesterolemie:

✅ Alimente recomandate („permise”)

🔹 Proteine sănătoase

  • Pește gras (somon, macrou, sardine, hering, păstrăv) – de 2–3 ori/săptămână
  • Pește slab (cod, șalău, merluciu)
  • Carne slabă: pui, curcan (fără piele)
  • Leguminoase: linte, năut, fasole, mazăre
  • Ouă: max. 3–4/săptămână (preferabil fierte sau în omletă din albușuri)

🔹 Lactate

  • Iaurt simplu degresat
  • Lapte degresat sau semi-degresat
  • Brânzeturi slabe (cottage, urdă, telemea slabă desărată)

🔹 Grăsimi bune

  • Ulei de măsline extravirgin (crud, nu prăjit)
  • Nuci, migdale, alune, semințe de in, dovleac, floarea-soarelui (neprăjite, nesărate)
  • Avocado

🔹 Carbohidrați buni

  • Pâine integrală, secară, graham
  • Orez brun, quinoa, bulgur, couscous
  • Ovăz, fulgi integrali fără zahăr adăugat

🔹 Fructe și legume

  • Toate fructele și legumele proaspete, mai ales: mere, citrice, fructe de pădure, roșii, morcovi, broccoli, varză, spanac, sfeclă roșie
  • Verdețuri (pătrunjel, mărar, rucola, valeriană, salată verde)

❌ Alimente de evitat

  • Mezeluri, cârnați, salam, șuncă afumată
  • Carne grasă: porc gras, miel, vită grasă, piele de pui
  • Prăjeli, fast-food, cartofi prăjiți
  • Produse de patiserie, cofetărie (foietaje, gogoși, croissante)
  • Margarine, grăsimi hidrogenate, produse cu ulei de palmier
  • Brânzeturi grase și sărate (cașcaval, brânză topită, brânzeturi maturate)
  • Lactate integrale (lapte gras, smântână, frișcă, unt)
  • Dulciuri concentrate: ciocolată cu lapte, bomboane, băuturi carbogazoase dulci
  • Alcool (mai ales tărie și bere în exces)

⚖️ Principii cheie

  1. LDL ↓ → reduc grăsimile animale și trans.
  2. HDL ↑ → mișcare zilnică + grăsimi bune (nuci, ulei de măsline, pește).
  3. Greutate normală și control tensiune + glicemie.

Ce formula da valorile colesterolului in functie de virsta?

Nu există o formulă matematică care să dea valorile colesterolului „în funcție de vârstă”. Valorile normale sunt aceleași pentru adulți, indiferent de vârstă.

🔹 Totuși, ce se întâmplă în practică este că:

  • Colesterolul total și LDL tind să crească odată cu vârsta, mai ales după 40–50 ani, din cauza metabolismului mai lent și a stilului de viață.
  • HDL (colesterolul „bun”) poate scădea odată cu vârsta, mai ales dacă există sedentarism, obezitate, fumat.
  • Bărbații au în general valori crescute mai devreme, iar la femei după menopauză valorile LDL cresc mai mult (scade protecția estrogenilor).

🔹 Valorile de referință folosite în România (ghiduri europene și naționale)

  • Colesterol total: < 200 mg/dl (< 5,2 mmol/l)
  • LDL-colesterol („rău”): < 100 mg/dl (2,6 mmol/l) – optim; < 70 mg/dl (1,8 mmol/l) la cei cu risc cardiovascular foarte înalt (ex. după AVC, infarct)
  • HDL-colesterol („bun”): > 40 mg/dl la bărbați, > 50 mg/dl la femei
  • Trigliceride: < 150 mg/dl (1,7 mmol/l)

👉 Deci: nu există o formulă de calcul în funcție de vârstă, ci doar tendințe fiziologice (creștere progresivă cu vârsta). Interpretarea se face raportat la profilul de risc cardiovascular (factori de risc, boli asociate), nu doar la vârstă.