1. Ce este anterolistezisul
Anterolistezisul reprezintă alunecarea unui corp vertebral înainte față de vertebra subiacentă.
Cel mai frecvent apare la nivel L4–L5 sau L5–S1.
Cauze frecvente
- Degenerativ (cel mai frecvent la adulți): artroză fațetară, disc degenerat
- Istmic (defect de pars interarticularis)
- Posttraumatic
- Postchirurgical
- Congenital (rar)
Grade (Meyerding)
- Grad I: < 25%
- Grad II: 25–50%
- Grad III: 50–75%
- Grad IV: > 75%
2. Simptome posibile
Pot varia mult, de la asimptomatic la sever.
Simptome frecvente
- Lombalgie mecanică (durere la stat în picioare, mers)
- Rigiditate lombară
- Durere iradiată pe membru inferior (radiculalgie)
- Senzație de instabilitate lombară
Simptome neurologice (mai ales în formele degenerative)
- Claudicație neurogenă
- Amorțeli, furnicături
- Slăbiciune musculară
- Rar: tulburări sfincteriene (urgență chirurgicală)
3. Când se indică operația
NU pe baza imaginii singure, ci pe corelație clinică + evoluție.
Indicații chirurgicale acceptate
- Durere severă persistentă > 3–6 luni, refractară la tratament conservator
- Deficit neurologic progresiv
- Stenoză de canal simptomatică
- Instabilitate documentată (RMN dinamic / Rx flexie–extensie)
- Scăderea importantă a calității vieții
Tipuri de intervenții
- Decompresie (laminectomie)
- Decompresie + stabilizare (artrodeză)
4. Tratamentul conservator recomandat
Este prima opțiune în majoritatea cazurilor.
Măsuri principale
- Kinetoterapie (stabilizare lombară, core strengthening)
- Evitarea hiperextensiei lombare
- Antialgice / AINS (cu prudență)
- Miorelaxante (scurt)
- Infiltrații epidurale / fațetare (în cazuri selectate)
- Scădere ponderală dacă este cazul
Ce NU ajută
- Repaus prelungit la pat
- Tracțiuni agresive
- Manipulări forțate
5. Este anterolistezis în imaginile atașate?
Cu prudență: DA, există semne sugestive, cel mai probabil un:
👉 anterolistezis discret (grad I) la L4–L5 (posibil și L5–S1, dar mai puțin evident)
Argumente vizuale:
- Alinierea posterioară a corpurilor vertebrale nu este perfect continuă
- Degenerescență discală și artroză fațetară asociată
- Canal spinal cu reducere de calibru (componentă degenerativă)
⚠️ Limitări:
- Este o fotografie a ecranului
- Lipsesc secvențe axiale
- Lipsesc imagini dinamice (flexie/extensie)
👉 Confirmarea certă se face prin:
- RMN complet + descriere radiologică
- Radiografie lombară de profil în ortostatism
6. Concluzie scurtă
- Anterolistezis = alunecare vertebrală anterioară
- Frecvent degenerativ, de multe ori tratabil conservator
- Operația este rezervată cazurilor simptomatice refractare sau cu deficit neurologic
- În imaginile prezentate: probabil anterolistezis degenerativ grad I, fără semne evidente de urgență chirurgicală (din ce se vede)