La un vârstnic de 93 de ani cu tulburări de echilibru la mers, tratamentul depinde foarte mult de cauză. La această vârstă, dezechilibrul este frecvent multifactorial (neurologic, cardiovascular, ORL, muscular, medicație).
🔎 Cauze frecvente
- Hipotensiune ortostatică
- Tulburări de ritm cardiac
- Sechele de AVC
- Boală Parkinson
- Neuropatie periferică (ex. diabet)
- Probleme vestibulare (ureche internă)
- Sarcopenie (slăbiciune musculară)
- Efecte adverse ale medicamentelor (sedative, antihipertensive, benzodiazepine)
🩺 Ce este important înainte de tratament
- Consult medic de familie + neurolog
- Măsurarea tensiunii culcat/în picioare
- Analize uzuale: hemoleucogramă, glicemie, B12, TSH, ionogramă
- EKG
- Revizuirea medicației actuale
💊 Tratament (în funcție de cauză)
1️⃣ Dacă este hipotensiune ortostatică
- Hidratare adecvată
- Ajustare tratament antihipertensiv
- Eventual fludrocortizon (doar la indicația medicului)
2️⃣ Dacă este problemă vestibulară
- Betahistină
- Reeducare vestibulară (kinetoterapie)
3️⃣ Dacă este slăbiciune musculară / fragilitate
- Kinetoterapie blândă zilnică
- Exerciții pentru echilibru (sub supraveghere)
- Vitamina D (dacă este deficit)
4️⃣ Dacă este cauză neurologică (ex. Parkinson)
- Tratament specific (ex. levodopa). La un Parkinsonian mersul este cu pasi mici, cu centrul de greutate inainte, cu tremor la maini, cu pierderea reflexelor posturale cu blocaje, cu fenomene on off.
- Normal Pressure Hydrocephalus poate da la un virstnic ataxia mersului si dementa.
⚠️ Foarte important la 93 ani
La această vârstă prioritatea este:
- Prevenirea căderilor
- Cadru de mers
- Iluminare bună în casă
- Fără covoare instabile
- Încălțăminte antiderapantă
🚨 Mergeți de urgență dacă apar:
- Cădere recentă cu lovire la cap
- Amețeală bruscă severă
- Slăbiciune pe o parte a corpului
- Tulburări de vorbire (posibil AVC)
- Pierderea conștienței
Ce trebuie intrebat bonavul?
Are amețeli sau doar dezechilibru?
A avut AVC?
Ce medicamente ia?
De când au apărut simptomele?
- Cauzele frecvente ale dezechilibrului la vârstnici: Dezechilibrul la un vârstnic de 93 de ani poate fi cauzat de multipli factori, precum hipotensiunea ortostatică, probleme cardiace, neurologice sau medicamente.