📌 Aspectul hipofizei mărite pe RMN (plan sagital, secvențe T1/T2)
- Dimensiuni crescute
- Hipofiza normală are înălțime maximă ~6–8 mm la femeia adultă și 8–10 mm la bărbat.
- O hipofiză „mărită” apare cu înălțime >10–12 mm.
- Pe planul sagital, glanda ocupă mai mult din șaua turcească și poate bombă peste diafragma sellae.
- Conturul superior
- Normal: concav sau drept.
- În hipertrofie / adenom / hiperplazie: conturul devine convex în sus („domed superior margin”).
- Dacă e foarte mare → poate comprima chiasma optică.
- Semnalul
- Pe T1 nativ: hipofiza are semnal intermediar, iar „bright spot-ul” neurohipofizei (lobul posterior) se vede hiperintens.
- În adenom/hiperplazie: poate apărea o zonă izo- sau hipointensă pe T1.
- Pe T2: semnal variabil (uneori hiperintens în adenoame).
- Contrast (Gadolinium)
- Hipofiza normală se captează rapid și uniform.
- Adenoamele: captează mai lent, adesea neomogen → se vede ca o zonă hipocaptantă în raport cu țesutul normal.
- Hiperplazia difuză: captare uniformă, dar cu volum crescut.
- Efecte de masă
- Extensie supraselară → comprimare chiasmă optică.
- Extensie paraselară → deviere carotidă cavernă.
- Extensie infraselară → remodelare podea selară.
✅ Pe scurt, pe RMN sagital hipofiza mărită apare ca o masă de volum crescut (>10 mm), cu contur superior convex, uneori cu extensie supraselară, semnal variabil pe T1/T2 și captare contrast diferențiată (uniformă dacă e hiperplazie, neomogenă dacă e adenom).
Cum arată o hipofiză mărită pe RMN sagital (T1, cu contrast)
1. Prezentare vizuală
Imaginea de mai sus ilustrează un RMN sagital T1 al regiunii hipofizare, probabil evidențiind o glandă anormal mărită, prin disproporția vizuală în raport cu șaua turcească și conturul convex superior.
2. Semne radiologice pe imagini sagittale T1/T1 cu contrast:
- Contur convex superior – hipofiza mărită prezintă un contur bombat în sus, spre regiunea supraselară. În perioada pubertă sau sarcină, aceasta poate fi fiziologică, dar la adulți nehunorați sugerează adesea adenom sau hiperplazie.
- Volum crescut – hipofiza poate depăși ~9 mm înălțime (femei adulte). În sarcină, poate ajunge până la 12 mm; valori mai mari sunt patologice.
- Captare de contrast:
- Hiperplazie difuză → captare uniformă, dar cu volum mărit.
- Adenoame → captare inegală, cu zone mai puțin intensificate (hipocaptante).
- Hipofizită (inflamatorie) → hipercaptantă, cu prindere accentuată și extinsă local.
- Efecte mecanice de masă:
- Extensie supraselară, compresie a chiasmei optice (risc vizual crescut).
- Extensie paraselară sau remodelare osoasă a șeii turcești.
3. Context anatomico-fiziologic relevant:
- Pe secvențele T1 precontrast, lobul posterior (“bright spot”) este hiperatenuat. În glandă mărită (hiperplazie sau adenom), acest semn poate fi modificat sau deplasat.
- RMN-ul dedicat hipofizei include imagini sagittale și coronale T1 cu rezoluție ridicată și FOV (field-of-view) restrâns, cu și fără gadoliniu, plus secvențe dinamice după contrast.
Exemplu de descriere a unei hipofize mărite pe RMN sagital T1:
„Glanda hipofizară prezintă un volum crescut, cu contur superior convex și extindere supraselară ușoară. În secțiunile post-contrast, se observă captare neomogenă a gadoliniului, sugerând un proces intraglandular (posibil adenom macro). Posterior bright spot este prezent, dar ușor deviat superior.”
Concluzie
O hipofiză mărită pe RMN sagital T1 se evidențiază prin:
- volum mărit (înălțime >9–10 mm),
- contur convex superior,
- captare de contrast neomogenă (dacă e adenom) sau uniformă (dacă e hiperplazie),
- posibile extensii supraseleră cu compressie chiasmatică,
- modificări ale bright spot-ului hipofizar posterior.